腰腿痛在每个人的一生中,都会经历过,可能就是不经意间打个喷嚏,上洗手间站起来的瞬间就可能引起腰痛,当前白领长时间做办公桌前伏案工作,缺乏锻炼身体,腹部脂肪堆积,腰部肌肉力量减弱,很容易引起腰部肌肉疲劳也是腰痛的主要原因之一。
【一】腰腿疼痛临床表现和分类
1、根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
(1) 急性腰腿痛:疼痛突然发生,多较剧烈。
(2) 慢性腰腿痛:疼痛持续发生,多是程度较轻或时重时轻。
(1) 最常见的症状就是疼痛,而且疼痛具有剧烈、急骤的特点。一般多发生在早晨或者突然发生。自觉腰部疼痛难忍,并随腰部活动而加剧,平卧后可减轻,压痛点较固定、明确,也可向大腿部放射。
(2) 被迫体位:严重者多卧床不起,站立时不能直腰,腰弯向一侧,走路跛行,在床上不能翻身,但是如果侧卧屈膝屈胯等一些姿势可以减轻疼痛的发生。
【二】腰腿疼痛的预防
1、防止风寒、潮湿的侵袭
2、使用硬板软垫床
3、采用正确的姿势
【三】常见病因
1、退行性变
2、慢性劳损
3、先天发育异常
4、外伤或手术后遗症
【四】临床表现
1、急性腰扭伤
多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X线片无异常。
2、腰肌劳损
多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解。X线片可无异常,也可有先天性脊柱裂等畸形发现。
3、腰椎间盘突出症
腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。
4、腰椎管狭窄症
腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。
5、第3腰椎横突综合征
多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
【五】怎样治疗腰腿痛
1、药物治疗
早期以消炎镇痛为主,目前常用的口服药物有如下几种:非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、中成药、维生素类药等。但由于大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显,患者较难接受。
2、物理治疗
物理治疗有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。常用的有低、中、高频,超短波,短波等,可以改善局部血液循环,加快新陈代谢,增强免疫能力,促进炎症消散,松解粘连,减轻疼痛,达到消炎镇痛的效果。且无痛苦无副作用疗效迅速因此物理治疗不失为理想的治疗选择。
3、牵引疗法
可使受累的软组织得到充分休息,粘连的神经根松懈,减轻压迫,有利于充血水肿的吸收、消退和疼痛的缓解,有利于解除痉挛,切断疼痛的恶性循环,有利于脊柱后关节微细异常改变恢复正常关系,有利于突出椎间盘髓核的回纳,可以使滑脱的椎体复位。
4、针灸治疗
通过刺激穴位,通经络、调气血、和阴阳,加速血液循环,增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛的效果,激发机体的内在功能起到治病的作用,用现代生命科学观点则是通过调整神经内分泌、免疫系统网络功能,激发机体内源性生物活性物质的参与,起到主动的多层次的生理调节从而镇痛。
5、推拿
推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。可促进病变软组织的毛细血管扩张,使血管适应性增加,血液循环加快,充分伸展痉挛的肌组织,打断炎症-疼痛-肌痉挛三个环节的恶性循环,进一步治疗椎管外软组织病变或解除神经根的压迫性损害,从而消除损伤性无菌性炎症有利于病变组织的修复。
6、穴位注射
穴位注射对于腰椎病的疗效明显,采用有活血化瘀通络作用的中药针剂配合营养神经药物,选取穴位或压痛点进行注射,以减轻局部炎症、粘连。每周3次,两周为一疗程。适用于疼痛明显,且一般治疗效果不佳者。
7、局部区域性封闭
可分浅部和深部封闭。浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
【六】预防
1、卧床休息
2、运动锻练。运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态,提高腰背肌力量,增强椎体周围韧带弹性加强脊柱关节稳定性等。
3、保持正确的姿势和体位不良姿势和体位,易引起脊柱周围肌力失调破坏记住的力学平衡。
4、避免超负荷劳动改善潮湿弯腰等不良的工作环境和条件。
【七】这些习惯才是你腰疼的根源
1、你的坐姿
多数人认为坐着比站着舒服,殊不知坐位时腰椎承受的压力可达到站位时的140%,所以要十分重视坐的姿势。坐位时,腰要挺直,双腿平放于地面,避免长时间维持一个姿势,或长时间强迫体位,坐时间长了要起来走动活动一下,缓解腰背部肌肉的疲劳与紧张。
同时,要尽量选择有靠背且靠背弧度接近腰椎自然弯曲的椅子,腰后要有靠垫的支撑以减轻腰部承受的重量。靠垫要有一定硬度,对腰椎要能起到一定的支撑作用,舒缓腰肌的压力,使得坐位时腰部肌肉能保持放松。
久坐后腰部过度疲劳或晨起时,最好活动一下腰部,做做前后伸、左右旋转等动作,使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。操作电脑也一样,通过调整椅子和书桌的高度,使键盘放在最合适的位置,尽量保持腰背挺直。
2、你的站姿
当你昂首挺胸时,脊柱承载100%的压力;弯腰时,脊柱承载200%的压力。所以,站立时,请让你双脚着地,不要偏重哪只脚。歪身站立会加重某侧肌肉的紧张度,时间久了,不仅会使肌肉僵硬酸痛,还会造成腰椎两侧受力不均,导致腰背疼痛,同时压迫脊柱和周围神经,影响心肺功能,良好的站姿,应该是下巴稍回缩,腹部微微收紧,骨盆稍微向前。
如需长时间站立劳作,一只脚最好踏在10—15厘米高的踏板上,每隔一会儿双脚交替,以减少腰椎的负荷。搬重物时,不要直接弯腰,应先蹲下,保持上身直立,再用腿部肌肉力量站立起来。
3、你的睡姿
要选择适合自己的床垫,睡觉时使背部得到完全的放松与休息。平躺时,最重要的是避免腰椎的扭转,在床上翻身时,整个腰部要一起整体翻动;侧卧时腰要直,膝关节微屈;仰卧时腰间可垫放毛巾卷或者薄软垫,来保持腰部弧度;起床时先要侧身,后将双脚放在床旁,手力把身体支撑起来。
4、你的背包
一项来自英国脊椎治疗协会的调查发现,英国有一半以上的女性正在忍受背包带来的疼痛。国内调查显示,由于背包太重导致出现“肩膀或后背酸痛”、“左右肩膀高低不平”等症状的人,已经占到70%以上。背包太重或背包的姿势不当,容易引起脖子酸、肩膀疼、高低肩甚至脊柱侧弯等问题。是时候为你的背包减负,为健康加分了。
专家提示:背包不超过4.6公斤,双肩包和斜挎包最安全,选择宽肩带的背包。背包时如果感觉到肩背疼痛,最好立刻停下来做1分钟伸展运动,如果情况不允许,就把包从肩膀上拿下来,夹在腋下几分钟。
5、你搬重物的姿势
日常生活中用力要科学合理,搬抬较重的物体时,首先要让腰部肌肉处于紧张的绷紧状态,然后运用正确的搬运姿势。搬抬时,应屈膝取半蹲位,使物体尽量靠近身体;起身时身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力,要站稳后再迈步防止腰部扭伤,这对于那些很少进行体力劳动的白领人群尤其应当注意此外,日常做家务过程中,也要养成良好的习惯。
拿洗衣机里的衣物,应先保持上半身直立,单膝跪地,减少腰部压力;淘米洗菜尽量直立,减少弯腰次数。另外,长时间弯腰后不要一下子直起身,防止闪腰。对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动,应预先用宽腰带将腰背部保护起来,以增加腰背部肌力,正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
6、还有你的鞋
任何超过5厘米的鞋跟都会造成健康问题。
抬头、挺胸、收腹固然很美,但维持这些美丽的代价就是你的背部、腰部肌肉,尤其是腰大肌,由于长时间收缩,过度劳累,最终发生肌肉劳损。
如果你是高跟鞋控,近期老觉得腰酸背痛,而且晨轻暮重,那就很有可能是肌肉劳损了。穿高跟鞋还会让腰椎长期过度前突,使腰椎承受很多本来不需要承受的压力。尤其是当你腰肌劳损以后,对腰椎的保护势必减弱,那腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病也就离你不远。
【八】适合腰疼的运动项目推荐